试题要求

(单选题)女,28岁。结节性甲状腺肿10年,近半年出现怕热多汗。T₃3、T₄4值高于正常值近1倍。妊娠4个月,有哮喘史。最适合的治疗方法是()

A. 抗甲状腺药物治疗

B. 普萘洛尔治疗

C. 碘剂治疗

D. 放射性碘治疗

E. 甲状腺大部切除术

答案解析

答案:E
解析:
青年女性患者,结节性甲状腺肿10年,近半年出现怕热、多汗(甲亢的典型临床表现)。实验室检查:T3、T4值高于正常值近1倍(甲状腺毒症,支持甲亢诊断)。综合该患者的病史及实验室检查,诊断考虑结节性甲状腺肿继发功能亢进,存在手术指征。甲亢对妊娠可造成不良影响,引起流产、早产、胎儿宫内死亡、妊娠期高血压综合征等,而妊娠又可能加重甲状腺功能亢进,因此,妊娠4~6个月的甲亢应考虑手术治疗。综上所述,该患者最适合的治疗方法是甲状腺大部切除术(E对)。妊娠中期(4~6个月)甲亢可选择甲巯咪唑治疗甲亢,但该患者已存在手术指征,因此抗甲状腺药物治疗(A错)不是最适合的治疗方法。普萘洛尔为β受体阻滞剂,可降低甲亢患者的心率,但患者有哮喘史,禁忌用普萘洛尔治疗(B错)。碘剂用于甲状腺手术术前准备或治疗甲状腺危象,否则禁用碘剂治疗(C错)。放射性碘治疗(D错)禁用于妊娠期妇女,系因¹³¹I可进入胎盘,影响胎儿的生长发育。
考点:第二十二章颈部疾病