试题要求
(单选题)合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选()
答案解析
答案:B
解析:
在肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成的双侧肾血管病患者,血管紧张素转换酶抑制剂能加重肾功能损伤,升高血浆肌酐浓度,甚至产生氮质血症。这是因为血管紧张素Ⅱ能可通过收缩出球小动脉维持肾灌注压,血管紧张素转换酶抑制剂舒张出球小动脉,降低肾灌注压,导致肾滤过率与肾功能降低(八版药理学P204)。因此合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选血管紧张素转换酶抑制剂(B错,为本题正确答案)。钙通道阻滞剂(P265)(A对)分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类,心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者不宜应用非二氢吡啶类。电解质紊乱或高尿酸血症的患者不宜使用利尿剂(C对)。急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞患者不宜使用β受体阻滞剂(D对)。用于抗高血压治疗的α受体阻滞剂(E对)主要为α₁受体阻滞剂,如哌唑嗪、特拉唑嗪等,因其副作用较多,目前不主张单独使用。
在肾动脉阻塞或肾动脉硬化造成的双侧肾血管病患者,血管紧张素转换酶抑制剂能加重肾功能损伤,升高血浆肌酐浓度,甚至产生氮质血症。这是因为血管紧张素Ⅱ能可通过收缩出球小动脉维持肾灌注压,血管紧张素转换酶抑制剂舒张出球小动脉,降低肾灌注压,导致肾滤过率与肾功能降低(八版药理学P204)。因此合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选血管紧张素转换酶抑制剂(B错,为本题正确答案)。钙通道阻滞剂(P265)(A对)分为二氢吡啶类和非二氢吡啶类,心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者不宜应用非二氢吡啶类。电解质紊乱或高尿酸血症的患者不宜使用利尿剂(C对)。急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞患者不宜使用β受体阻滞剂(D对)。用于抗高血压治疗的α受体阻滞剂(E对)主要为α₁受体阻滞剂,如哌唑嗪、特拉唑嗪等,因其副作用较多,目前不主张单独使用。
考点:第三篇第五章高血压
相似试题
- 1.(单选题)最易引起低钾血症的降压药是()
- 2.(单选题)男,62岁。双下肢水肿2个月。年轻时曾有尿常规异常,高血压10年,糖尿病5年。查体:BP 175/100mmHg,双下肢中度水肿。尿沉渣镜检RBC 30~40/HP,80%为变形红细胞,尿蛋白2.3g
- 3.(单选题)男,76岁。高血压病史1年,血压波动于170~190/60~65mmHg,查体未见明显异常。实验室检查:血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于()
- 4.(单选题)肾动脉狭窄者慎用()
- 5.(单选题)男性,61岁,患有高血压,同时伴有2型糖尿病,尿蛋白(+),选择最佳降压药物为()