试题要求
(单选题)男性,18岁,右手背部深Ⅱ°烧伤10天,近一天出现乏力头痛及张口困难,不恰当的诊治措施是()
答案解析
答案:C
解析:
患者10天前手背部烧伤(外伤史),现出现张口困难,应考虑破伤风可能(凡有外伤史,如果伤后出现肌紧张、扯痛,张口困难、颈部发硬、反射亢进等,均应考虑破伤风的可能性)。患者头痛、张口困难为破伤风所致,并非颅内疾病所致,因此无需腰穿检查脑脊液(C错,为本题正确答案)。腰穿脑脊液检查为有创操作,会诱发破伤风痉挛发作,故应严禁腰穿。对手背部烧伤部位清创(A对),可从根本上清除破伤风梭菌。静脉注射大剂量破伤风抗毒素(TAT)(B对)可中和游离的毒素。由于破伤风病人不断阵发痉挛,出大汗等,每日消耗热量和水分丢失较多,因此需要十分注意营养(高热量、高蛋白、高维生素)补充,如静脉注射白蛋白(D对)。10%水合氯醛30ml保留灌肠(E对)可有效降低患者肌痉挛的次数,减少患者的痛苦。
患者10天前手背部烧伤(外伤史),现出现张口困难,应考虑破伤风可能(凡有外伤史,如果伤后出现肌紧张、扯痛,张口困难、颈部发硬、反射亢进等,均应考虑破伤风的可能性)。患者头痛、张口困难为破伤风所致,并非颅内疾病所致,因此无需腰穿检查脑脊液(C错,为本题正确答案)。腰穿脑脊液检查为有创操作,会诱发破伤风痉挛发作,故应严禁腰穿。对手背部烧伤部位清创(A对),可从根本上清除破伤风梭菌。静脉注射大剂量破伤风抗毒素(TAT)(B对)可中和游离的毒素。由于破伤风病人不断阵发痉挛,出大汗等,每日消耗热量和水分丢失较多,因此需要十分注意营养(高热量、高蛋白、高维生素)补充,如静脉注射白蛋白(D对)。10%水合氯醛30ml保留灌肠(E对)可有效降低患者肌痉挛的次数,减少患者的痛苦。
考点:第十三章烧伤、冻伤、蛇咬伤、犬咬伤、虫蛰伤
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