试题要求

(单选题)女性,35岁,脾切除小肠切除吻合术后第5天,已排气,头痛恶心腹胀,随后出现寒颤,四肢发绀,体温39.6℃,脉搏108次/分,血压135/85mmHg,近24小时尿量650ml,轻度腹胀,腹软,全腹轻压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音3次/分。最有可能出现异常的是()

A. 白细胞计数

B. 尿常规检查

C. 立位腹部透视

D. 腹部B超声检查

E. 血清钾离子

答案解析

答案:A
解析:
本例患者脾切除、肠切除术后5天,出现头痛、恶心、寒颤、高热(39.1~41℃即为高热),四肢发绀等症状,提示感染,最有可能出现异常的是白细胞计数(A对)。尿常规检查(B错)异常多提示泌尿系统疾病,而患者尿量正常、无其他泌尿系症状。立位腹部透视(C错)可发现腹腔积气、积液协助诊断腹腔出血、腹膜炎或吻合口瘘,本例患者虽有轻度腹胀,但血压稳定、已排气、腹软、无腹膜刺激征表现(压痛、反跳痛及肌紧张)、肠鸣音正常,可基本排除腹腔出血、腹膜炎及术后吻合口瘘;血清钾离子(E错)升高或降低均会有四肢乏力的表现,本例患者没有乏力的表现。
考点:第九章围术期处理