试题要求

(单选题)对诊断肥厚性梗阻性心肌病最有意义的是()

A. 心电图出现深而宽的病理性Q波

B. 胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音

C. 用力时心前区闷痛及晕厥史

D. 超声心动图发现舒张期室间隔与左室后壁的厚度之比≥1.3,伴二尖瓣前叶收缩期向前运动

E. 可闻及第三心音及第四心音

答案解析

答案:D
解析:
超声心电图是临床诊断肥厚型梗阻性心肌病最主要的手段。特征性表现为心室不对称肥厚而无心室腔增大,且舒张期室间隔与左室后壁厚度之比≥1.3,伴二尖瓣前叶收缩期向前运动(D对)。心电图出现深而宽的病理性Q波(A错)多见于心肌梗死患者(P246),仅有少数肥厚型梗阻性心肌病患者可出现深而不宽的病理性Q波。胸骨左缘第三、四肋间有响亮的收缩期杂音(B错)可见于先天性室间隔缺损(P287);用力后心前区闷痛及晕厥史(C错)可见于主动脉瓣狭窄(P308);可闻第三心音及第四心音(E错)能见于扩张型心肌病(P273),后三种症状或体征虽然都能出现在肥厚型梗阻性心肌病患者,但都不具有诊断特异性。
考点:第三篇第六章心肌疾病