试题要求

(单选题)心尖区收缩中期附加音并有收缩中晚期杂音者最可能的诊断为()

A. 冠心病劳力型心绞痛

B. 风心病二尖瓣关闭不全

C. 二尖瓣脱垂

D. 扩张型心肌病

E. 乳头肌功能不全

答案解析

答案:C
解析:
二尖瓣脱垂(C对)是指二尖瓣瓣叶在心脏收缩时向左心房脱垂,导致二尖瓣关闭不全,收缩中期时可在心尖部闻及喀喇音,为二尖瓣脱入左心房,瓣叶突然紧张或腱索的突然拉紧产生震动所致。随后出现收缩中晚期吹风样杂音,为二尖瓣关闭不全所致。冠心病劳力性心绞痛(A错)由于心肌缺血可导致二尖瓣关闭不全;扩张型心肌病(D错)由于心室腔扩大而导致相对性二尖瓣关闭不全;乳头肌功能不全(E错)也可导致二尖瓣关闭不全;这三种情况加上风心病二尖瓣关闭不全(B错)都可于心尖部闻及心尖部收缩期杂音,但不会出现收缩中期附加音。
考点:第三篇第六章心肌疾病