试题要求

(单选题)女性,44岁,反复发作上腹部疼痛3年,近3天上腹绞痛,伴发热寒颤,皮肤巩膜黄染。该病人首选检查方法是()

A. B超

B. CT

C. MRI

D. PTC

E. ERCP

答案解析

答案:A
解析:
中年女性,3天来腹痛、寒战高热、黄疸(Charcot三联征,继发胆管炎典型表现),根据临床表现及病史,应考率胆管结石并胆管炎。B超(A对)可以发现结石,并明确其大小和部位,操作简单,价格低廉,对结石的诊断准确率接近100%,是病人首选检查方法。CT(B错)、MRI(C错)价格昂贵、操作繁琐,不宜作为首选检查。PTC(经皮肝穿刺单管造影)(D错)虽可显示肝内外胆管病变部位、范围、程度和性质等,但由于其是有创检查,胆管不扩张时,穿刺成功率较低,且容易导致一定的并发症,不适合胆结石的检查。ERCP(内镜逆行胰胆管造影)(E错)是纤维十二指肠镜直视下通过十二指肠乳头将导管插入胆管和(或)胰管内进行造影。可显示胆道系统和胰腺导管的解剖和病变,可行胆总管下端结石取石及胆道蛔虫病取虫等治疗,但患者有胆管炎,属于ERCP禁忌症,不可行ERCP检查。
考点:第四十章胆道疾病