解析：
患者为老年男性，有脑血管病史，突发精神神智异常症状。考虑诊断为血管性痴呆（E对）。阿尔兹海默病（A错）又叫老年性痴呆（D错），起病隐匿，呈持续进行性发展，主要表现为记忆障碍、视空间障碍和人格改变（P219）。脑肿瘤（B错）典型表现会出现颅内压迫症状，且症状无时间相关性，无自语等精神症状表现。帕金森病（C错）典型表现为静止性震颤、行动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍（P279）。