试题要求

(单选题)女,28岁。右下肢骨折术后1天,气短伴咯血2小时。最可能的诊断是()

A. 肺部感染

B. ARDS

C. 气胸

D. 胸膜炎

E. 肺血栓栓塞症

答案解析

答案:E
解析:
病人下肢骨折术后出现气短、咯血症状,可能是由于下肢手术时形成血栓或脂肪栓子,经血液循环到达肺后,堵塞肺动脉主干或分支引起的肺血栓栓塞(E对)。肺血栓栓塞症的临床表现为:突发性呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等。肺部感染多表现为咳嗽、咳痰、发热等表现;ARDS即急性呼吸窘迫综合征,主要表现为进行型加重的呼吸困难、发绀,常伴有烦躁、焦虑、出汗等;气胸主要表现为呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、患侧呼吸音消失;胸膜炎主要表现为胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸困难;这些疾病不会短时间内出现咯血(ABCD错)。
考点:第九章围术期处理