试题要求

(单选题)男,48岁。发现乙肝肝硬化10年。对该患者动态监测的血清学指标最主要的是()

A. AFP

B. 凝血酶原时间

C. 胆红素

D. 血清Ⅲ型前胶原肽

E. HbsAg

答案解析

答案:A
解析:
患者乙肝肝硬化10年,肝硬化的病理基础为肝纤维化,发生机制为反复长期的肝损伤使细胞外基质过量沉积及异常分布,从而导致肝纤维化的发生,引起进行性的肝功能不全、门脉高压症,最终引起肝硬化。血清PⅢP能可靠地反映肝纤维化的程度和活动性及肝脏的组织学改变,是诊断肝纤维化和早期肝硬化的良好指标,但该患者已经肝硬化10年,血清Ⅲ型前胶原肽意义已经不大,要注意向肝癌发展的可能,所以AFP更有意义(A对D错)。AFP为甲胎蛋白,是诊断肝细胞癌的特异性标志物。凝血酶原时间测定和胆红素都能在一定程度上反映肝功能,但不是首选(BC错)。HbsAg阳性是感染乙肝的标志,该患者已诊断为乙肝肝硬化10年,所以(E错)。
考点:第四篇第十五章肝硬化