试题要求

(单选题)男,49岁。骑自行车于路口转弯处,扭头后视时突觉全身松软无力,犹如“骨架消失”,人和车倒地。神志清楚,四肢无法动弹,持续约3分钟后缓解。最可能的诊断是()

A. 脑梗死

B. 偏头痛

C. TIA跌倒发作

D. 神经官能症

E. 内耳眩晕症

答案解析

答案:C
解析:
患者老年男性,扭头时突觉全身松软无力,人和车倒地,神志清楚,四肢无法动弹,持续时间短暂,可自行起立。最可能的诊断为TIA跌倒发作(C对)。跌倒发作是椎-基底动脉系统TIA特殊表现的临床综合症,系脑干下部网状结构缺血所致,可见于患者转头或仰头时表现为下肢突然失去张力而跌倒,无意识丧失,常可很快自行站起。脑梗死(A错)是由于脑组织局部供血动脉血流的突然减少或停止,造成该血管供血区的脑组织缺血、缺氧导致脑组织坏死、软化,并伴有相应部位的临床症状和体征,如偏瘫、失语等神经功能缺失的症候,不可自愈(P175)。偏头痛(B错)表现为发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛,一般持续4-72小时,伴有恶心、呕吐、畏光畏声等表现(P158)。神经官能症(D错)是指主诉较多,且主诉与情绪有关,但临床上却查不到肯定的体征者。内耳眩晕症(E错)又称梅尼埃氏病,是以膜路积水的一种内耳疾病,以突发的剧烈眩晕,并伴有恶心、呕吐等表现,该病常反复发作及明显的缓解期。
考点:第八章脑血管疾病