试题要求
(单选题)男,78岁。反复咳嗽、咳痰40年,加重2周。突发剧烈干咳、呼吸困难1小时。脑梗死6年。三凹征(+),双肺散在哮鸣音。其呼吸困难最主要的原因可能是()
答案解析
答案:A
解析:
患者为老年男性,有脑梗死病史,容易在饮食时发生误吸,突发剧烈干咳,呼吸困难1小时,有三凹征,双肺散在哮鸣音,可以确诊为上气道阻塞(A对)。支气管扩张(P38)(B错)多见于儿童和青少年,临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量浓痰和(或)反复咯血。肺血栓栓塞症(C错)临床表现为不明原因的呼吸困难与气促,胸痛,晕厥,烦躁不安、惊恐甚至濒死感,咯血等症状,症状除呼吸急促,肺内哮鸣音外,还包括心动过速,血压变化,颈静脉充盈,心脏杂音等循环系统的表现,但不会出现三凹征(P101)。COPD急性加重期(P23)(D错)主要包括咳嗽咳痰,气短呼吸困难,喘息胸闷,视诊桶状胸,听诊呼吸音低,呼气延长,无散在哮鸣音及三凹征体征。支气管哮喘(E错)多为早年(如儿童期)发病,变现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽,可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解(P30)。
患者为老年男性,有脑梗死病史,容易在饮食时发生误吸,突发剧烈干咳,呼吸困难1小时,有三凹征,双肺散在哮鸣音,可以确诊为上气道阻塞(A对)。支气管扩张(P38)(B错)多见于儿童和青少年,临床表现主要为慢性咳嗽、咳大量浓痰和(或)反复咯血。肺血栓栓塞症(C错)临床表现为不明原因的呼吸困难与气促,胸痛,晕厥,烦躁不安、惊恐甚至濒死感,咯血等症状,症状除呼吸急促,肺内哮鸣音外,还包括心动过速,血压变化,颈静脉充盈,心脏杂音等循环系统的表现,但不会出现三凹征(P101)。COPD急性加重期(P23)(D错)主要包括咳嗽咳痰,气短呼吸困难,喘息胸闷,视诊桶状胸,听诊呼吸音低,呼气延长,无散在哮鸣音及三凹征体征。支气管哮喘(E错)多为早年(如儿童期)发病,变现为反复发作性喘息、气急、胸闷或咳嗽,可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解(P30)。
考点:第二篇第四章支气管哮喘
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