试题要求
(单选题)女,30岁。反复发作性呼吸困难胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的是()
答案解析
答案:C
解析:
患者为中年女性,反复发作性呼吸困难,现逐渐加重,查体双肺可闻及广泛哮鸣音(为支气管哮喘发作时的典型体征),肺底部有湿啰音,考虑诊断为支气管哮喘,支气管哮喘的气流受限以可逆性为特征。表明气道阻塞具有可逆性的是吸入沙丁胺醇等支气管舒张剂后FEV₁较用药前增加≥12%,且其绝对值增加≥200ml,判断结果为阳性,提示存在可逆性的气道阻塞(支气管舒张试验阳性)(C对)。一秒钟用力呼气容积(FEV₁)低于预计值的80%(A错)为判断气流受限的最重要指标,但是只是对哮喘的诊断具有辅助作用,无法证明气道阻塞的可逆性。最大呼气流量(PEF)(B错)并不代表气道阻塞的可逆性,昼夜PEF变异率≥20%,提示存在可逆性的气道改变。吸入二丙酸倍氯米松(D错)是哮喘治疗中最有效药物,但是倍氯米松激素类药物,不属于支气管舒张剂,因此同样无法表明气道阻塞的可逆性。支气管激发试验(E错)用以测定气道的反应性,阳性提示存在气道高反应性,对哮喘的诊断有帮助,但是与气道阻塞的可逆性无关。
患者为中年女性,反复发作性呼吸困难,现逐渐加重,查体双肺可闻及广泛哮鸣音(为支气管哮喘发作时的典型体征),肺底部有湿啰音,考虑诊断为支气管哮喘,支气管哮喘的气流受限以可逆性为特征。表明气道阻塞具有可逆性的是吸入沙丁胺醇等支气管舒张剂后FEV₁较用药前增加≥12%,且其绝对值增加≥200ml,判断结果为阳性,提示存在可逆性的气道阻塞(支气管舒张试验阳性)(C对)。一秒钟用力呼气容积(FEV₁)低于预计值的80%(A错)为判断气流受限的最重要指标,但是只是对哮喘的诊断具有辅助作用,无法证明气道阻塞的可逆性。最大呼气流量(PEF)(B错)并不代表气道阻塞的可逆性,昼夜PEF变异率≥20%,提示存在可逆性的气道改变。吸入二丙酸倍氯米松(D错)是哮喘治疗中最有效药物,但是倍氯米松激素类药物,不属于支气管舒张剂,因此同样无法表明气道阻塞的可逆性。支气管激发试验(E错)用以测定气道的反应性,阳性提示存在气道高反应性,对哮喘的诊断有帮助,但是与气道阻塞的可逆性无关。
考点:第二篇第四章支气管哮喘
相似试题
- 1.(单选题)女性,25岁。2小时前打扫室内清洁时突然出现咳嗽、胸闷、呼吸困难,追问病史近3年来每年秋季常有类似发作。体检:两肺满布哮鸣音,心脏无异常。X线胸片显示心肺无异常。该例诊断为()
- 2.(单选题)女,41岁。1周前受凉后干咳、胸闷,接触冷空气后明显。无发热,自服“阿奇霉素”无效。既往皮肤常出现瘙痒并起风团,服用“扑尔敏”症状可好转。查体:双肺呼吸音清。胸部X线未见异常。为明确诊断首选的检查是(
- 3.(单选题)支气管哮喘患者发作时禁用的药物是()
- 4.(单选题)男,24岁。发作性呼吸困难2年,曾肺功能检查诊断:“支气管哮喘”,控制使用吸入糖皮质激素+长效β2受体激动剂,2天来症状加重,连续吸入短效β2受体激动剂效果欠佳。此时患者应首先采取的措施是()
- 5.(单选题)女,45岁。间断干咳3年,无低热咯血等,反复抗生素治疗无效。查体无明显阳性体征。胸部X线片未见明显异常。最可能的诊断是()