试题要求

(单选题)女,30岁。反复发作性呼吸困难胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿啰音。表明气道阻塞具有可逆性的是()

A. 一秒钟用力呼气容积(FEV₁)<60%

B. 最大呼气流量(PEF)<60%

C. 吸入沙丁胺醇后FEV₁增加率>15%

D. 吸入二丙酸倍氯米松后FEV₁增加率>15%

E. 支气管激发试验阳性

答案解析

答案:C
解析:
患者为中年女性,反复发作性呼吸困难,现逐渐加重,查体双肺可闻及广泛哮鸣音(为支气管哮喘发作时的典型体征),肺底部有湿啰音,考虑诊断为支气管哮喘,支气管哮喘的气流受限以可逆性为特征。表明气道阻塞具有可逆性的是吸入沙丁胺醇等支气管舒张剂后FEV₁较用药前增加≥12%,且其绝对值增加≥200ml,判断结果为阳性,提示存在可逆性的气道阻塞(支气管舒张试验阳性)(C对)。一秒钟用力呼气容积(FEV₁)低于预计值的80%(A错)为判断气流受限的最重要指标,但是只是对哮喘的诊断具有辅助作用,无法证明气道阻塞的可逆性。最大呼气流量(PEF)(B错)并不代表气道阻塞的可逆性,昼夜PEF变异率≥20%,提示存在可逆性的气道改变。吸入二丙酸倍氯米松(D错)是哮喘治疗中最有效药物,但是倍氯米松激素类药物,不属于支气管舒张剂,因此同样无法表明气道阻塞的可逆性。支气管激发试验(E错)用以测定气道的反应性,阳性提示存在气道高反应性,对哮喘的诊断有帮助,但是与气道阻塞的可逆性无关。
考点:第二篇第四章支气管哮喘