试题要求
(单选题)女,30岁。反复发作性呼吸困难胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,接着出现呼吸困难胸闷,并逐渐加重。体检:无发绀,双肺广泛哮鸣音,肺底部有湿啰音。最可能的诊断为()
答案解析
答案:A
解析:
患者为青中年女性,反复发作性呼吸困难胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,出现逐渐加重的呼吸困难胸闷,双肺广泛哮鸣音(为支气管哮喘的典型体征),肺底部有湿啰音,最可能的诊断为内源性支气管哮喘(内源性哮喘:由感染引起的哮喘,常先有咳嗽、咳脓痰等上、下呼吸道感染的症状,继而喘息症状逐渐出现和加重,持续时间也较久)(A对)。外源性哮喘(B错)是患者对致敏原产生过敏的反应。慢性喘息性支气管炎(C错)缓慢起病,病程长,反复急性发作而病情加重,主要症状为咳嗽、咳痰、喘息明显,早期多无异常体征。慢性阻塞性肺疾病(COPD)(D错)临床表现慢性咳嗽、咳白色粘液或浆液性泡沫样痰伴气短或呼吸困难,部分患者可有喘息和胸闷症状,但患者肺部广泛哮鸣音少见,故不作为首选诊断。左心衰竭(P175)(E错)发病时突发气急,端坐呼吸,阵发性咳嗽,常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音,但听诊可闻及心尖部奔马律,心率增快,左心界扩大,本例未明确表明这些体征,故不作为首选诊断。
患者为青中年女性,反复发作性呼吸困难胸闷2年,3天前受凉后咳嗽,咳少量脓痰,出现逐渐加重的呼吸困难胸闷,双肺广泛哮鸣音(为支气管哮喘的典型体征),肺底部有湿啰音,最可能的诊断为内源性支气管哮喘(内源性哮喘:由感染引起的哮喘,常先有咳嗽、咳脓痰等上、下呼吸道感染的症状,继而喘息症状逐渐出现和加重,持续时间也较久)(A对)。外源性哮喘(B错)是患者对致敏原产生过敏的反应。慢性喘息性支气管炎(C错)缓慢起病,病程长,反复急性发作而病情加重,主要症状为咳嗽、咳痰、喘息明显,早期多无异常体征。慢性阻塞性肺疾病(COPD)(D错)临床表现慢性咳嗽、咳白色粘液或浆液性泡沫样痰伴气短或呼吸困难,部分患者可有喘息和胸闷症状,但患者肺部广泛哮鸣音少见,故不作为首选诊断。左心衰竭(P175)(E错)发病时突发气急,端坐呼吸,阵发性咳嗽,常咳出粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音,但听诊可闻及心尖部奔马律,心率增快,左心界扩大,本例未明确表明这些体征,故不作为首选诊断。
考点:第二篇第四章支气管哮喘