试题要求
(单选题)男,51岁,重症肺炎患者,入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰音。血气分析:pH7.34,PaO₂50mmHg,PaCO₂30mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,心胸比例正常。对输液的要求是()
答案解析
答案:D
解析:
患者为中老年男性,患有重症肺炎(重症肺炎为急性呼吸窘迫综合征的危险因素),入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰音,血气分析:pH34,PaO₂50mmHg(正常为>60mmHg),PaCO₂30mmHg(正常为35~45mmHg)(符合ARDS的典型改变为PaO₂降低,PaCO₂降低),胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,符合成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床表现及辅助检查,诊断为ARDS。ARDS的患者以可以允许的较低循环容量来维持有效循环,严格控制输入的液体量,保持体液的负平衡,每天出入液体量一般控制在入量比出量少500ml左右(D对ABC错)。ARDS早期,除非有低蛋白血症,否则不宜输注胶体液(E错)。
患者为中老年男性,患有重症肺炎(重症肺炎为急性呼吸窘迫综合征的危险因素),入院后次日病情加重,突发持续性呼吸急促,发绀,伴烦躁,呼吸频率38次/分,心率108次/分,律齐,两肺可闻及湿啰音,血气分析:pH34,PaO₂50mmHg(正常为>60mmHg),PaCO₂30mmHg(正常为35~45mmHg)(符合ARDS的典型改变为PaO₂降低,PaCO₂降低),胸片示两中下肺纹理增多模糊,斑片状阴影,符合成人呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床表现及辅助检查,诊断为ARDS。ARDS的患者以可以允许的较低循环容量来维持有效循环,严格控制输入的液体量,保持体液的负平衡,每天出入液体量一般控制在入量比出量少500ml左右(D对ABC错)。ARDS早期,除非有低蛋白血症,否则不宜输注胶体液(E错)。
考点:第二篇第十四章急性呼吸窘迫综合症
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