试题要求

(单选题)男,40岁。1小时前游泳时溺水送来急诊。查体:P120次/分,R34次/分,BP90/60mmHg,神志尚清,烦躁不安,口唇发绀,两肺可闻及广泛湿性啰音,动脉血气分析(FiO2=50%);pH7.52,PaCO230mmHg,PaO260mmHg。为改善其呼吸衰竭,应首选的措施是()

A. 静脉滴注呼吸兴奋剂

B. 纯氧面罩吸氧

C. 无创通气

D. 快速利尿

E. 静脉滴注糖皮质激素

答案解析

答案:C
解析:
男性患者40岁,1小时前溺水送来急诊(ARDS常见危险因素),烦躁不安,口唇发绀,两肺可闻及广泛湿性啰音(ARDS常见症状),PaO260mmHg,FiO2=50%,PaO2/FiO2=120mmHg(ARDS诊断指标,轻度为200mmHg<PaO2/FiO2≤300mmHg;中度100mmHg<PaO2/FiO2≤200mmHg;重度PaO2/FiO2≤100mmHg)。结合患者病史,临床表现,实验室检查诊断为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。一旦诊断为ARDS,应尽早进行机械通气,包括有创和无创通气(C对)。静脉滴注呼吸兴奋剂会进一步加重过度通气(A错)。轻症患者可面罩给高浓度氧,而不是纯氧(B错)。快速利尿容易造成血压不稳,组织灌注减少(D错)。静脉滴注糖皮质激素在ARDS中的治疗价值尚不确定(E错)。
考点:第二篇第十四章急性呼吸窘迫综合症