试题要求

(单选题)男,58岁。活动后呼吸困难半年。心率85次/分,P₂>A₂,胸部X线片示右下肺动脉直径1.8cm,双下肺纹理增粗紊乱。为明确诊断,应首先进行的检査是()

A. 肺功能

B. 血气分析

C. 胸部高分辨CT

D. 超声心动图

E. 支气管镜

答案解析

答案:D
解析:
患者中老年男性,活动后呼吸困难半年,心率正常,P₂>A₂(为肺动脉高压的典型表现),胸片X线显示右下肺动脉直径1.8cm(横径≥15mm,提示右下肺动脉干扩张),根据其临床表现和辅助检查,诊断多考虑为肺动脉高压症,在肺动脉高压症的基础上,心电图、X线、超声心动图有肺动脉增宽和右心增大、肥厚的征象,才可以做出肺心病的诊断(D对)。肺功能(A错)检查是呼吸系统疾病的必要检查之一,对于早期检查出肺、气道病变,评估疾病的严重程度及预后,鉴别呼吸困难的病因等有重要意义,但是不能用来诊断肺心病。血气分析(B错)是对血液中的酸碱度,二氧化碳分压和氧分压等相关指标进行测定,常用于判断机体是否存在酸碱平衡失调及缺氧程度等。胸部高分辨率CT(C错)常用于肺癌,特发性肺纤维化等肺部疾病诊断。支气管镜(E错)检查常用于肺癌的定性诊断,支气管扩张、肺结核和间质性肺疾病的辅助诊断。
考点:第二篇第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病