试题要求
(单选题)男,65岁。因呼吸困难、下肢水肿2周就诊。既往COPD病史15年。该患者体格检査时最不可能的体征()
答案解析
答案:C
解析:
患者COPD病史15年,视诊可见胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽,称为桶状胸(B对)。2周前发生呼吸困难、下肢水肿等症状,并未出现肺性脑病体征,可以诊断为慢性肺源性心脏病心、肺功能代偿期。慢性肺心病代偿期的体征包括原发肺脏疾病体征,如肺气肿体征(B对),干、湿性啰音,P₂>A₂(A对),三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强(E对)等。部分患者因肺气肿使肺内压升高,阻碍腔静脉回流,可有颈静脉充盈甚至怒张(D对),或使横隔下降致肝界下移。慢性肺源性心脏病代偿期并没有累及左心室,所以不会出现二尖瓣收缩期杂音(C错,为本题正确答案)。
患者COPD病史15年,视诊可见胸廓前后径增大,肋间隙增宽,剑突下胸骨下角增宽,称为桶状胸(B对)。2周前发生呼吸困难、下肢水肿等症状,并未出现肺性脑病体征,可以诊断为慢性肺源性心脏病心、肺功能代偿期。慢性肺心病代偿期的体征包括原发肺脏疾病体征,如肺气肿体征(B对),干、湿性啰音,P₂>A₂(A对),三尖瓣区可出现收缩期杂音或剑突下心脏搏动增强(E对)等。部分患者因肺气肿使肺内压升高,阻碍腔静脉回流,可有颈静脉充盈甚至怒张(D对),或使横隔下降致肝界下移。慢性肺源性心脏病代偿期并没有累及左心室,所以不会出现二尖瓣收缩期杂音(C错,为本题正确答案)。
考点:第二篇第十一章肺动脉高压与肺源性心脏病
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