试题要求

(单选题)女,55岁。进行性呼吸困难2个月,心界向两侧扩大,心率120次/分。Ewart征阳性。应立即采取的措施是()

A. 抗生素治疗

B. 心包穿刺抽液

C. 抗结核治疗

D. 心包切除

E. 心脏移植

答案解析

答案:B
解析:
患者中老年女性,有进行性呼吸困难症状(肺淤血表现),心界向两侧扩大(心包积液时可见心影向两侧增大呈烧瓶状),心率120次/分(正常值60~100次/分,提示窦性心动过速),Ewart征(即心包积液征,为大量心包积液时的特异体征)阳性,结合患者的临床表现和典型体征,该患者考虑诊断为心包积液引起心脏压塞。此时应立即采取的措施是心包穿刺抽液(B对),迅速解除心脏压塞。抗生素治疗(A错)、抗结核治疗(C错)主要针对心包积液病因的治疗,主要在疾病早期使用,本例患者已出现心脏压塞症状,故不适合药物治疗。心包切除(P320)(D错)常用于缩窄性心包炎的治疗;心脏移植(P173)(E错)是治疗顽固性心力衰竭的方法,两者一般不用于心脏压塞的治疗。
考点:第三篇第九章心包疾病