试题要求
(单选题)男性,40岁,发热伴鼻出血一周。检查牙龈肿胀,肝脾轻度肿大;血红蛋白40g/L,白细胞6.0×10⁹/L,血小板15×10⁹/L,骨髓象原始细胞占60%,过氧化酶染色阳性,非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制,应诊断为()
答案解析
答案:E
解析:
患者中年男性,发热伴鼻出血一周(发热、出血症状)。查体牙龈肿胀,肝脾轻度肿大(白血病细胞浸润可有肝脾肿大,牙龈增生、肿胀,后者尤以急性粒-单核细胞白血病、急性单核细胞白血病多见);血红蛋白40g/L(成年男性Hb正常值120~160g/L),提示贫血,白细胞6.0×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L)正常,血小板15×10⁹/L(正常100~300×10⁹/L)明显降低,骨髓象原始细胞占60%(原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%(FAB分型)或≥20%(WHO分型)即可诊断为急性白血病),提示急性白血病,过氧化物酶染色阳性(符合急性非淋巴细胞白血病细胞化学染色特点),非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制(符合急性单核细胞白血病细胞化学染色特点),故患者应诊断为急性单核细胞白血病(E对)。急性粒细胞性白血病(A错)及急性早幼粒细胞白血病(B错)过氧化物酶染色阳性,但非特异性酯酶阳性,阳性反应不可被氟化钠抑制;急性淋巴细胞性白血病(C错)过氧化物酶染色及非特异性酯酶均为阴性;急性红白血病(P579)(D错)骨髓中幼红细胞≥50%。
患者中年男性,发热伴鼻出血一周(发热、出血症状)。查体牙龈肿胀,肝脾轻度肿大(白血病细胞浸润可有肝脾肿大,牙龈增生、肿胀,后者尤以急性粒-单核细胞白血病、急性单核细胞白血病多见);血红蛋白40g/L(成年男性Hb正常值120~160g/L),提示贫血,白细胞6.0×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L)正常,血小板15×10⁹/L(正常100~300×10⁹/L)明显降低,骨髓象原始细胞占60%(原始细胞≥骨髓有核细胞(ANC)的30%(FAB分型)或≥20%(WHO分型)即可诊断为急性白血病),提示急性白血病,过氧化物酶染色阳性(符合急性非淋巴细胞白血病细胞化学染色特点),非特异性酯酶阳性,阳性反应可被氟化钠抑制(符合急性单核细胞白血病细胞化学染色特点),故患者应诊断为急性单核细胞白血病(E对)。急性粒细胞性白血病(A错)及急性早幼粒细胞白血病(B错)过氧化物酶染色阳性,但非特异性酯酶阳性,阳性反应不可被氟化钠抑制;急性淋巴细胞性白血病(C错)过氧化物酶染色及非特异性酯酶均为阴性;急性红白血病(P579)(D错)骨髓中幼红细胞≥50%。
考点:第六篇第九章白血病
相似试题
- 1.(单选题)男,20岁,苍白乏力一周。淋巴结及脾大,白细胞计数32.0×10⁹/L,骨髓中原始细胞占83%,过氧化物酶染色阴性。最适宜的化疗方案是()
- 2.(单选题)使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解首选的治疗是()
- 3.(单选题)男,35岁。牙龈出血、皮肤瘀斑,间断鼻出血10天,既往体健。血常规:Hb64g/L,WBC10.5×109/L,Plt26×109/L。骨髓细胞学检查:增生明显活跃,胞浆中较多颗粒且MPO染色强阳性的
- 4.(单选题)男,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑。血红蛋白55g/L,白细胞10.0×10⁹/L,血小板16×10⁹/L。骨髓增生极度活跃,绝大多数细胞呈清一色,胞浆内有大小不等颗粒及成堆Auer小体,过氧化
- 5.(单选题)急性早幼粒细胞白血病(M3)首选的治疗是()