试题要求
(单选题)男,36岁,5天前发热咽疼,应用抗生素治疗无效。颈部浅表淋巴结肿大,咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,下肢少许瘀斑。白细胞16.6×10⁹/L,原始细胞0.60,血红蛋白80g/L,血小板34×10⁹/L。最可能的诊断是()
答案解析
答案:E
解析:
患者青年男性,发热、咽疼5天,咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,应用抗生素治疗无效(白血病患者正常骨髓造血受抑,易继发感染,以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见)。查体:颈部浅表淋巴结肿大(白血病细胞增殖浸润可导致淋巴结、肝脾肿大),下肢少许瘀斑(出血表现)。血常规:血红蛋白80g/L(成年男性Hb正常值120~160g/L),提示贫血,血小板34×10⁹/L(100~300×10⁹/L)(白血病患者血小板常减少),白细胞16.6×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L)增多,原始细胞0.60(正常人外周血不会出现原始细胞),提示白血病,故患者最可能的诊断是急性白血病(E对)。特发性血小板减少性紫癜(P625)(A错)可有贫血、皮肤黏膜出血,血小板计数减少,但外周血中不会出现原始细胞;缺铁性贫血(P550)(B错)主要表现为贫血,白细胞、血小板常正常或减低,血小板也可增高,外周血中不会出现白血病细胞;再生障碍性贫血(P558)(C错)主要表现为全血细胞减少,贫血、感染、出血等症状,但无肝、脾、淋巴结肿大;溶血性贫血(P563)(D错)主要表现为血红蛋白尿、贫血、黄疸、脾大等症状,白细胞、血小板常正常。
患者青年男性,发热、咽疼5天,咽部充血,扁桃体Ⅱ°肿大,应用抗生素治疗无效(白血病患者正常骨髓造血受抑,易继发感染,以口腔炎、牙龈炎、咽峡炎最常见)。查体:颈部浅表淋巴结肿大(白血病细胞增殖浸润可导致淋巴结、肝脾肿大),下肢少许瘀斑(出血表现)。血常规:血红蛋白80g/L(成年男性Hb正常值120~160g/L),提示贫血,血小板34×10⁹/L(100~300×10⁹/L)(白血病患者血小板常减少),白细胞16.6×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L)增多,原始细胞0.60(正常人外周血不会出现原始细胞),提示白血病,故患者最可能的诊断是急性白血病(E对)。特发性血小板减少性紫癜(P625)(A错)可有贫血、皮肤黏膜出血,血小板计数减少,但外周血中不会出现原始细胞;缺铁性贫血(P550)(B错)主要表现为贫血,白细胞、血小板常正常或减低,血小板也可增高,外周血中不会出现白血病细胞;再生障碍性贫血(P558)(C错)主要表现为全血细胞减少,贫血、感染、出血等症状,但无肝、脾、淋巴结肿大;溶血性贫血(P563)(D错)主要表现为血红蛋白尿、贫血、黄疸、脾大等症状,白细胞、血小板常正常。
考点:第六篇第九章白血病
相似试题
- 1.(单选题)男性,25岁。急非淋M₂型经DA方案后部分缓解,近日自觉左下肢疼痛,腰椎~5椎旁压痛(+),直腿抬高试验(+),应如何治疗()
- 2.(单选题)男,35岁。纳差、腹胀2个月。查体:浅表淋巴结未触及,巩膜无黄染,肝肋下未触及,脾肋下8.5cm,质硬。化验血常规:Hb100g/L,WBC67.7×109/L,原始细胞0.02,早幼粒细胞0.02,
- 3.(单选题)男,15岁。因发热、乏力、刷牙时牙龈出血1周入院。查体:T38.5℃,牙龈肿胀,胸骨压痛(+),双下肢小腿出现散在出血点及瘀斑。血常规:Hb80g/L,WBC10.1×10⁹/L,Plt30×10⁹/
- 4.(单选题)男性,26岁,5天来鼻及牙龈出血,皮肤瘀斑,血红蛋白55g,白细胞10.0×10⁹/L,血小板16×10⁹/L。骨髓增生活跃,幼稚细胞占80%,胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体,过氧化酶染色强阳性。诊
- 5.(单选题)男,20岁,苍白、乏力一周。淋巴结及脾大,白细胞计数32.0×10⁹/L,骨髓中原始细胞占83%,过氧化物酶染色阴性。如果出现头痛,时有呕吐,脑脊液压力增高,脑脊液可见少量幼稚细胞,应加用的治疗是()