试题要求

(单选题)男性,20岁,平素健康,淋雨后突发寒颤、高热、头痛,第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影。体检不会出现的体征是()

A. 右上肺扣诊浊音

B. 气管向左侧偏移

C. 右上肺语颤增强

D. 急性病容

E. 脉率增快

答案解析

答案:B
解析:
患者为青年男性,平素健康,淋雨后突发寒颤、高热、头痛(肺炎链球菌肺炎发病前常有淋雨、劳累史),第2天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影(为大叶性肺炎的典型表现),根据其临床表现和辅助检查,考虑诊断为肺炎链球菌肺炎。肺炎链球菌肺炎患者呈急性热病容(D对),口角及鼻周有单纯疱疹,病变广泛时可出现发绀。有脓毒症者,可出现皮肤、黏膜出血点,巩膜黄染。听诊可有呼吸音减低及胸膜摩擦音,肺实变时叩诊浊音(A对),触觉语颤增强(C对)并可闻及支气管呼吸音,消散期可闻及湿啰音。心率增快(E对),有时心律不齐。气管向左侧偏移(B错,为本题正确答案)一般见于右侧气胸、胸腔积液,链球菌肺炎一般气管居中。
考点:第二篇第六章肺部感染性疾病