试题要求

(单选题)以关节活动弹响(骨摩擦音)为特征性体征的风湿病是()

A. 类风湿关节炎

B. 强直性脊柱炎

C. 风湿热关节受累

D. 骨性关节炎

E. 痛风性关节炎

答案解析

答案:D
解析:
骨性关节炎以关节软骨变性损害为主,初起表现为局灶性软化,失去正常弹性,继而出现微小裂隙、粗糙、糜烂、溃疡,软骨大片脱落可致软骨下骨板裸露。软骨缺失及关节面不光整致关节活动时出现摩擦感及摩擦音(P852)。因此关节活动时粗糙的摩擦感是骨性关节炎(D对)特征性表现。类风湿性关节炎(A错)主要病理表现为关节内滑膜炎,软骨破坏较轻(P808),活动时不会出现摩擦音。强制性脊柱炎(B错)主要病理改变为附着点炎,较少伴发骨关节破坏,因此较少出现骨摩擦音,其最典型和常见表现为炎性腰背痛(P822)。风湿热关节受累(C错)以膝、踝、肘、腕、肩等大关节受累为主,局部可有红、肿、灼热、疼痛和压痛,发作后无变形遗留,关节无破坏,不会出现骨摩擦音(P804)。痛风性关节炎(E错)主要累及第一、二跖指关节,局部可有红、肿、灼热、疼痛和压痛,无骨摩擦音。
考点:第八篇第十一章骨关节炎