试题要求

(单选题)男性,35岁。左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒,3小时后又转入昏迷状态,头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立()

A. 左颞硬脑膜外血肿

B. 左颞硬脑膜下血肿

C. 左颞骨膜下血肿

D. 左颞帽状腱膜下血肿

E. 左颞蛛网膜下腔出血

答案解析

答案:A
解析:
青年男性患者,头部外伤,伤后昏迷半小时清醒,后又陷入昏迷状态(昏迷→清醒→昏迷,为硬膜外血肿的典型表现),头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影(硬膜外血肿的典型影像学表现)。结合患者病史、临床表现和影像学检查,左侧硬脑膜外血肿(A对)诊断可以成立。硬脑膜下血肿(P205)(B错)多表现为持续性昏迷或昏迷进行性加重,不会出现中间清醒期,典型的CT表现为脑表面新月形或半月形的高密度影。左颞骨膜下血肿(P197)(C错)属于头皮血肿,触诊可扪及头皮下波动感,一般不会出现意识障碍。帽状腱膜下血肿(P197)(D错)也属于头皮血肿,触诊可扪及头皮下明显的波动感。蛛网膜下腔出血(P220)(E错)主要见于颅内动脉瘤破裂、畸形脑血管破裂,以偏瘫、视力视野障碍为主要表现,极少见于颅脑外伤的患者。
考点:第十八章颅脑损伤