试题要求
(单选题)男性,35岁。左颞部被木棒击伤后昏迷半小时清醒,3小时后又转入昏迷状态,头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影。下列哪项诊断可以成立()
答案解析
答案:A
解析:
青年男性患者,头部外伤,伤后昏迷半小时清醒,后又陷入昏迷状态(昏迷→清醒→昏迷,为硬膜外血肿的典型表现),头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影(硬膜外血肿的典型影像学表现)。结合患者病史、临床表现和影像学检查,左侧硬脑膜外血肿(A对)诊断可以成立。硬脑膜下血肿(P205)(B错)多表现为持续性昏迷或昏迷进行性加重,不会出现中间清醒期,典型的CT表现为脑表面新月形或半月形的高密度影。左颞骨膜下血肿(P197)(C错)属于头皮血肿,触诊可扪及头皮下波动感,一般不会出现意识障碍。帽状腱膜下血肿(P197)(D错)也属于头皮血肿,触诊可扪及头皮下明显的波动感。蛛网膜下腔出血(P220)(E错)主要见于颅内动脉瘤破裂、畸形脑血管破裂,以偏瘫、视力视野障碍为主要表现,极少见于颅脑外伤的患者。
青年男性患者,头部外伤,伤后昏迷半小时清醒,后又陷入昏迷状态(昏迷→清醒→昏迷,为硬膜外血肿的典型表现),头颅CT检查示左颞颅骨内侧双面凸透镜形密度增高影(硬膜外血肿的典型影像学表现)。结合患者病史、临床表现和影像学检查,左侧硬脑膜外血肿(A对)诊断可以成立。硬脑膜下血肿(P205)(B错)多表现为持续性昏迷或昏迷进行性加重,不会出现中间清醒期,典型的CT表现为脑表面新月形或半月形的高密度影。左颞骨膜下血肿(P197)(C错)属于头皮血肿,触诊可扪及头皮下波动感,一般不会出现意识障碍。帽状腱膜下血肿(P197)(D错)也属于头皮血肿,触诊可扪及头皮下明显的波动感。蛛网膜下腔出血(P220)(E错)主要见于颅内动脉瘤破裂、畸形脑血管破裂,以偏瘫、视力视野障碍为主要表现,极少见于颅脑外伤的患者。
考点:第十八章颅脑损伤
相似试题
- 1.(单选题)女,65岁,头部外伤后昏迷2小时。查体:中度昏迷,右侧瞳孔散大。对光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理征(+)。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是()
- 2.(单选题)男,25岁,头外伤昏迷5分钟后清醒,送医院途中再度陷入昏迷,伴呕吐。体检:浅昏迷,双侧瞳孔等大等圆光反射迟钝,左侧肢体肌力Ⅳ级,巴彬斯基征阳性。最可能的诊断是()
- 3.(单选题)女性,30岁,4小时前跌伤后昏迷5分钟,清醒后步行回家。1小时前因剧烈头痛,呕吐3次送来急诊。查体:昏迷,P64次/分,BPl80/90mmHg,R18次份,左瞳3mm,右瞳2mm,右上下肢肌力Ⅲ级。
- 4.(单选题)病人男性,21岁,车祸头部外伤,昏迷30分钟后清醒,查体神志清楚,右颞头皮血肿,神经系统检查无阳性发现。入院观察,5小时后又转入昏迷,伴右侧瞳孔逐渐散大,左侧肢体瘫痪。临床诊断首先考虑是()
- 5.(单选题)男,25岁。头部摔伤,着力点位于右侧颞枕部,就医时出现“熊猫眼”征,鼻孔流出血性液体。最可能的诊断是()