试题要求
(单选题)男,28岁。枕部着地,昏迷5分钟后清醒,并自己回到家中,其后出现头痛并逐渐加重伴呕吐,1小时后不省人事,急送医院。查体:BP160/90mmHg,脉率65次/分,呼吸15次/分。浅昏迷,右枕部头皮挫伤,左侧瞳孔4mm,对光反应消失;右侧瞳孔2.5mm,对光反应存在。最适当的检查方法是()
答案解析
答案:E
解析:
为明确诊断,最适当的检查方法为头颅CT(E对),CT不仅可以直接显示硬膜外血肿,表现为颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影,还可了解脑室受压和中线结构移位的程度及并存的脑挫裂伤、脑水肿等情况,对硬膜外血肿的诊断和治疗具有重要意义。超声通过致密的颅骨时,衰减值极大,导致颅骨后方声波减弱乃至消失,出现声影,因而头颅超声检查(A错)对颅内结构的显像效果不佳,一般不用。脑电图(B错)适用于癫痫、精神性疾病的诊断,对颅内血肿的诊断意义不大。头颅MRI(C错)对颅内软组织的显示效果较好,多用于颅内肿瘤的诊断,其检查时间长,不适用于颅内血肿等急性病例。头颅X线片(D错)主要用于颅骨骨折的诊断,不能确诊颅内血肿。
为明确诊断,最适当的检查方法为头颅CT(E对),CT不仅可以直接显示硬膜外血肿,表现为颅骨内板与硬脑膜之间的双凸镜形或弓形高密度影,还可了解脑室受压和中线结构移位的程度及并存的脑挫裂伤、脑水肿等情况,对硬膜外血肿的诊断和治疗具有重要意义。超声通过致密的颅骨时,衰减值极大,导致颅骨后方声波减弱乃至消失,出现声影,因而头颅超声检查(A错)对颅内结构的显像效果不佳,一般不用。脑电图(B错)适用于癫痫、精神性疾病的诊断,对颅内血肿的诊断意义不大。头颅MRI(C错)对颅内软组织的显示效果较好,多用于颅内肿瘤的诊断,其检查时间长,不适用于颅内血肿等急性病例。头颅X线片(D错)主要用于颅骨骨折的诊断,不能确诊颅内血肿。
考点:第十八章颅脑损伤
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