试题要求
(单选题)女,65岁,头部外伤后昏迷2小时。查体:中度昏迷,右侧瞳孔散大。对光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理征(+)。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是()
答案解析
答案:A
解析:
老年女性患者,头部外伤后昏迷(脑挫裂伤的表现),查体见右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理征(+)(提示右侧小脑扁桃体疝),头颅CT示右额颞部高密度新月形影(硬膜下血肿的典型影像学表现),结合患者病史、临床表现和影像学检查,应诊断为右侧额颞部急性硬脑膜下血肿(A对)合并小脑扁桃体疝。急性硬脑膜外血肿(P203)(B错)的典型CT表现为颅骨内板和硬脑膜之间双凸透镜形或弓形的高密度影。急性硬脑膜下积液(C错)CT表现为额颞顶部新月状低密度影。脑挫伤(P201)(D错)可有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等表现,轻者生命体征无明显变化,CT扫描典型表现为局部脑组织内高低密度混杂影。脑内血肿(P206)(E错)常与硬膜下血肿同时存在,CT表现为脑挫裂伤区附近或脑深部白质内类圆形或不规则高密度影。
老年女性患者,头部外伤后昏迷(脑挫裂伤的表现),查体见右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理征(+)(提示右侧小脑扁桃体疝),头颅CT示右额颞部高密度新月形影(硬膜下血肿的典型影像学表现),结合患者病史、临床表现和影像学检查,应诊断为右侧额颞部急性硬脑膜下血肿(A对)合并小脑扁桃体疝。急性硬脑膜外血肿(P203)(B错)的典型CT表现为颅骨内板和硬脑膜之间双凸透镜形或弓形的高密度影。急性硬脑膜下积液(C错)CT表现为额颞顶部新月状低密度影。脑挫伤(P201)(D错)可有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等表现,轻者生命体征无明显变化,CT扫描典型表现为局部脑组织内高低密度混杂影。脑内血肿(P206)(E错)常与硬膜下血肿同时存在,CT表现为脑挫裂伤区附近或脑深部白质内类圆形或不规则高密度影。
考点:第十八章颅脑损伤
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