试题要求
(单选题)女,65岁,头部外伤后昏迷2小时。查体:中度昏迷,右侧瞳孔散大。对光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理征(+)。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是()
答案解析
答案:A
解析:
老年女性患者,头部外伤后昏迷(脑挫裂伤的表现),查体见右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理征(+)(提示右侧小脑扁桃体疝),头颅CT示右额颞部高密度新月形影(硬膜下血肿的典型影像学表现),结合患者病史、临床表现和影像学检查,应诊断为右侧额颞部急性硬脑膜下血肿(A对)合并小脑扁桃体疝。急性硬脑膜外血肿(P203)(B错)的典型CT表现为颅骨内板和硬脑膜之间双凸透镜形或弓形的高密度影。急性硬脑膜下积液(C错)CT表现为额颞顶部新月状低密度影。脑挫伤(P201)(D错)可有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等表现,轻者生命体征无明显变化,CT扫描典型表现为局部脑组织内高低密度混杂影。脑内血肿(P206)(E错)常与硬膜下血肿同时存在,CT表现为脑挫裂伤区附近或脑深部白质内类圆形或不规则高密度影。
老年女性患者,头部外伤后昏迷(脑挫裂伤的表现),查体见右侧瞳孔散大,对光反射消失,左侧肢体肌张力增高,病理征(+)(提示右侧小脑扁桃体疝),头颅CT示右额颞部高密度新月形影(硬膜下血肿的典型影像学表现),结合患者病史、临床表现和影像学检查,应诊断为右侧额颞部急性硬脑膜下血肿(A对)合并小脑扁桃体疝。急性硬脑膜外血肿(P203)(B错)的典型CT表现为颅骨内板和硬脑膜之间双凸透镜形或弓形的高密度影。急性硬脑膜下积液(C错)CT表现为额颞顶部新月状低密度影。脑挫伤(P201)(D错)可有意识障碍、头痛、恶心、呕吐等表现,轻者生命体征无明显变化,CT扫描典型表现为局部脑组织内高低密度混杂影。脑内血肿(P206)(E错)常与硬膜下血肿同时存在,CT表现为脑挫裂伤区附近或脑深部白质内类圆形或不规则高密度影。
考点:第十八章颅脑损伤
相似试题
- 1.(单选题)头皮裂伤清创的最佳时限,最迟应在()
- 2.(单选题)男,25岁。头部摔伤,着力点位于右侧颞枕部,就医时出现“熊猫眼”征,鼻孔流出血性液体。最可能的诊断是()
- 3.(单选题)女,22岁。左额部被刀划伤12小时就诊。查体:左额部有3cm长伤口,深及骨膜,有血痂,伤口周边无红肿。宜采取的处理方法是()
- 4.(单选题)60岁女性患者,2个半月前有车祸头受伤史,当时有一过性意识障碍,伤后头痛,逐渐好转,近半个月又出现头痛,越来越重,头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像,脑室中线受压移位根本治疗是()
- 5.(单选题)男,30岁,头部外伤6小时,伤后有一过性意识障碍,3小时后再次出现昏迷。检查左颞部头皮血肿,左瞳孔散大。CT扫描显示左侧颞叶硬膜外血肿。颞叶硬膜外血肿已引起()