试题要求

(单选题)男,44岁,建筑工人,6小时前不慎从高处坠落摔伤,腰部疼痛,活动受限,不能站立行走。为明确有无合并神经损伤,最有意义的体格检查是()

A. 逐个棘突按压

B. 椎旁肌按压

C. 直腿抬高试验

D. 腰部过伸过屈

E. 双下肢感觉运动

答案解析

答案:E
解析:
患者从高处坠落摔伤(腰椎骨折常见原因)后,腰部疼痛、活动受限、不能站立行走(腰椎骨折可疑表现),结合患者病史和临床表现,应诊断为腰椎骨折。神经损伤后所支配的肌肉呈弛缓性瘫痪,主动运动、肌张力和腱反射均消失;所支配区域的皮肤感觉(触、痛和温度觉)也消失,故为明确有无合并神经损伤,最有意义的体格检查是双下肢感觉运动(E对)。逐个棘突按压(A错)、椎旁肌按压(B错)主要用于检查脊柱有无骨折。直腿抬高试验(C错)主要用于诊断腰椎间盘突出。患者怀疑腰部骨折,不可行腰部过伸过屈(D错)检查,以免加重损伤程度。
考点:第六十二章脊柱、脊髓损伤