试题要求
(单选题)男,70岁。咳嗽、咳痰30年,劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线片检查最可能出现的心脏特点是()
答案解析
答案:D
解析:
患者老年男性,长期咳嗽、咳痰病史,劳力性呼吸困难2年(提示慢性阻塞性肺疾病),重伴双下肢水肿、尿少而入院(提示出现右心衰竭症状),综合患者病史、症状及体征,诊断考虑为慢性肺源性心脏病,并且已发展到肺、心功能代偿期。慢性肺心病患者X线胸部正位片可见右下肺动脉干增宽,肺动脉段凸出,心尖上翘(D对)。靴形心(A错)是指左心室增大,心浊音界向左下增大,心腰加深,状如靴形,临床常见于主动脉瓣关闭不全。梨形心(B错)表现为肺动脉段凸出及心尖上翘,主动脉结节缩小或正常,状如梨形,常见于二尖瓣狭窄引起的左心房增大合并明显肺动脉高压。虽然也可出现于慢性肺源性心脏病患者,但临床并不常见。烧瓶心(C错)指在X线胸片上,心影呈烧瓶样球形扩张,双侧心室增大圆隆,下大上小,类似烧瓶,为心包积液的特征性表现。普大型心(E错)是指左、右心室增大时,心界向两侧扩大,且左界向左下增大,多见于扩张型心肌病。
患者老年男性,长期咳嗽、咳痰病史,劳力性呼吸困难2年(提示慢性阻塞性肺疾病),重伴双下肢水肿、尿少而入院(提示出现右心衰竭症状),综合患者病史、症状及体征,诊断考虑为慢性肺源性心脏病,并且已发展到肺、心功能代偿期。慢性肺心病患者X线胸部正位片可见右下肺动脉干增宽,肺动脉段凸出,心尖上翘(D对)。靴形心(A错)是指左心室增大,心浊音界向左下增大,心腰加深,状如靴形,临床常见于主动脉瓣关闭不全。梨形心(B错)表现为肺动脉段凸出及心尖上翘,主动脉结节缩小或正常,状如梨形,常见于二尖瓣狭窄引起的左心房增大合并明显肺动脉高压。虽然也可出现于慢性肺源性心脏病患者,但临床并不常见。烧瓶心(C错)指在X线胸片上,心影呈烧瓶样球形扩张,双侧心室增大圆隆,下大上小,类似烧瓶,为心包积液的特征性表现。普大型心(E错)是指左、右心室增大时,心界向两侧扩大,且左界向左下增大,多见于扩张型心肌病。
考点:第三篇第八章心脏瓣膜病
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