试题要求
(单选题)女,45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛、经抗炎治疗好转。现再次高热,咳嗽无痰,感胸闷。查体:T38.5℃,P115次/分,R25次/分,气管明显左移、右肺语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失,血WBC22×10⁹/L,N0.89。该患者首先考虑的诊断是()
答案解析
答案:D
解析:
患者为中年女性,2周前有发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛的病史,经抗炎治疗后好转,现再次高热,咳嗽无痰,感胸闷,气管明显左移,叩诊呈实音,呼吸音消失,血WBC22×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L),N0.89(正常为0.50~0.75),提示存在感染,根据其临床表现和辅助检查,考虑诊断为脓胸(D对)(患者2周前有肺炎的病史,现出现胸腔积液的症状跟体征,且有感染的征象,故考虑为脓胸)。肺脓肿(P58)(A错)主要表现为发热、咳嗽、咳脓臭痰。肺炎链球菌肺炎(P46)(B错)发病前多有上呼吸道感染症状,主要表现为寒战、高热、咳铁锈色痰,肺部叩诊浊音,触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。阻塞性肺炎(C错)主要表现为咳嗽、咳痰、气短和呼吸困难。肺不张(E错)主要表现为呼吸困难、发绀、血压下降、心动过速等,仅在合并感染时,才出现发热等症状。
患者为中年女性,2周前有发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛的病史,经抗炎治疗后好转,现再次高热,咳嗽无痰,感胸闷,气管明显左移,叩诊呈实音,呼吸音消失,血WBC22×10⁹/L(正常4~10×10⁹/L),N0.89(正常为0.50~0.75),提示存在感染,根据其临床表现和辅助检查,考虑诊断为脓胸(D对)(患者2周前有肺炎的病史,现出现胸腔积液的症状跟体征,且有感染的征象,故考虑为脓胸)。肺脓肿(P58)(A错)主要表现为发热、咳嗽、咳脓臭痰。肺炎链球菌肺炎(P46)(B错)发病前多有上呼吸道感染症状,主要表现为寒战、高热、咳铁锈色痰,肺部叩诊浊音,触觉语颤增强并可闻及支气管呼吸音。阻塞性肺炎(C错)主要表现为咳嗽、咳痰、气短和呼吸困难。肺不张(E错)主要表现为呼吸困难、发绀、血压下降、心动过速等,仅在合并感染时,才出现发热等症状。
考点:第二篇第十二章胸膜疾病
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