试题要求

(单选题)男,25岁。1年来反复镜下血尿,相差显微镜检查为变形红细胞,尿蛋白0.4g/d,无水肿、高血压及肾功能减退。应首先考虑的诊断为()

A. 无症状性蛋白尿和(或)血尿

B. 急性肾小球肾炎

C. 泌尿系统肿瘤

D. 慢性肾小球肾炎

E. 尿路结石

答案解析

答案:A
解析:
青年男性患者1年来反复镜下血尿,相差显微镜检查为变形红细胞(提示肾小球源性血尿),尿蛋白0.4g/d,无水肿、高血压及肾功能减退,符合无症状性蛋白尿和(或)血尿(A对)临床症状。急性肾小球肾炎(B错)常有前驱感染史,特点为急性起病,患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可伴有一过性肾功能不全。泌尿系统肿瘤(C错)可表现为无痛性血尿(非肾小球源性,红细胞形态正常)、疼痛和肿块。慢性肾小球肾炎(D错)系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。尿路结石(E错)分上、下尿路结石,上尿路结石可有疼痛、血尿(非肾小球源性,红细胞形态正常)、恶心、呕吐、膀胱刺激征,下尿路结石典型症状为排尿突然中断,疼痛反射至远端尿道及阴茎头部,伴排尿困难和膀胱刺激症状。
考点:第五篇第三章肾小球肾炎