试题要求

(单选题)男,25岁,间断咳嗽、咳痰带血1个月,乏力、纳差伴尿少、水肿1周。实验室检查:血WBC8.6×10^9/L,血红蛋白90g/L,尿蛋白(++),尿沉渣镜检红细胞8〜10/HP,血肌酐268Umol/L,尿素氮22.6mmol/L,抗肾小球基底膜抗体(+),ANCA阴性。其肾脏最可能的病理类型为()

A. 膜增生性肾小球肾炎

B. 新月体性肾小球肾炎

C. 系膜增生性肾小球肾炎

D. 毛细血管内增生性肾小球肾炎

E. 膜性肾病

答案解析

答案:B
解析:
男,25岁(急进性肾小球肾炎1型多见于中青年男性),间断咳嗽、咳痰带血1个月(前驱呼吸道感染病史),乏力、纳差伴尿少、水肿1周(提示急性肾炎综合征),实验室检查:血WBC8.6×10^9/L(正常范围为4-10×10^9/L),血红蛋白90g/L(提示中度贫血,男性正常范围为>120g/L,急进性肾小球肾炎常伴中度贫血),尿蛋白(++),尿沉渣镜检红细胞8〜10/HP(提示血尿,镜下>3/HP为血尿),血肌酐268Umol/L(肌酐正常范围为53-106Umol/L),尿素氮22.6mmol/L,抗肾小球基底膜抗体(+)(急进性肾小球肾炎1型的典型病理表现),ANCA阴性,综上所述,该患者最可能的疾病是1型新月体性肾小球肾炎(B对)。肾病综合征,包括膜增生性肾小球肾炎(A错)、系膜增生性肾小球肾炎(C错)、膜性肾病(E错),典型表现为尿蛋白大于3.5g/d,血浆白蛋白低于30g/l,水肿,高脂血症。毛细血管内增生性肾小球肾炎(D错)是以急性肾炎综合征为主要临床表现的一组疾病,其特点为急性起病,患者出现血尿、蛋白尿、水肿和高血压,并可伴有一过性肾功能不全。
考点:第五篇第三章肾小球肾炎