试题要求

(单选题)男,25岁,间断咳嗽、咳痰带血1个月,乏力、纳差伴尿少、水肿1周。实验室检查:血WBC8.6×10^9/L,血红蛋白90g/L,尿蛋白(++),尿沉渣镜检红细胞8〜10/HP,血肌酐268Umol/L,尿素氮22.6mmol/L,抗肾小球基底膜抗体(+),ANCA阴性。最可能的免疫病理所见是()

A. 无或仅微量免疫复合物

B. IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁

C. IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积

D. IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积

E. IgG和C3呈线条状沉积于毛细血管壁

答案解析

答案:E
解析:
男,25岁(急进性肾小球肾炎1型多见于中青年男性),间断咳嗽、咳痰带血1个月(前驱呼吸道感染病史),乏力、纳差伴尿少、水肿1周(提示急性肾炎综合征),实验室检查:血WBC8.6×10^9/L(正常范围为4-10×10^9/L
),血红蛋白90g/L(提示中度贫血,正常范围为>120g/L,急进性肾小球肾炎常伴中度贫血),尿蛋白(++)(正常范围为尿蛋白阴性),尿沉渣镜检红细胞8〜10/HP(提示血尿,镜下>3/HP为血尿),血肌酐268Umol/L(肌酐正常范围为54-106Umol/L),尿素氮22.6mmol/L,抗肾小球基底膜抗体(+),ANCA阴性,综上所述,该患者最可能的疾病是1型新月体性肾小球肾炎,其免疫荧光检查显示特征性的线性荧光,伴IgG和C3沉积。无或仅微量免疫复合物(A错)是微小病变性肾小球病的免疫病理表现。IgG和C3呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁(B错)是膜增生性肾小球肾炎的免疫病理表现。IgG、IgA、IgM、C3呈多部位沉积(C错)是急性肾小球肾炎的免疫学病理表现。IgG和C3呈细颗粒状沿毛细血管壁沉积(D错)是2型急进性肾小球肾炎的免疫学病理表现。
考点:第十二章泌尿系统疾病