试题要求

(单选题)男,19岁。反复镜下血尿2年。无水肿、高血压。尿沉渣镜检红细胞10~20HP。变形红细胞为主,尿蛋白阴性,血肌酐70umoI/L。临床应诊断为()

A. 无症状性血尿

B. IgA肾病

C. 慢性肾小球肾炎

D. 泌尿系统肿瘤

E. 急性肾小球肾炎

答案解析

答案:A
解析:
男,19岁(青少年男性为无症状性血尿的好发人群),反复镜下血尿2年,无水肿、高血压(无症状性血尿的典型临床表现),尿沉渣镜检红细胞10-20HP,变形红细胞为主(提示血尿为肾小球源性),尿蛋白阴性,血肌酐70umoI/L(正常血肌酐值:54-106umoI/L,提示患者无肾功能减退),综上所述,该患者最可能的诊断是无症状性血尿(A对)。IgA肾病(B错)是指肾小球系膜区以IgA沉积为主,伴或不伴有其他免疫球蛋白在肾小球系膜区沉积的原发肾小球病,临床以反复发作性肉眼或镜下血尿,可伴不同程度蛋白尿,部分患者可出现严重高血压或肾功能不全。急慢性肾小球肾炎(C、E错)都分别会有水肿、高血压和肾功能损害等症状。泌尿系统肿瘤(D错)多发生于中老年男性,常有全程肉眼血尿。
考点:第五篇第三章肾小球肾炎