试题要求

(单选题)男,15岁。“上呼吸道感染”后2周出现肉眼血尿伴水肿、血压升高。最可能的原因为()

A. 左肾静脉受压

B. 尿路结石

C. 泌尿系肿瘤

D. 肾小球肾炎

E. 尿路感染

答案解析

答案:D
解析:
青少年男性患者上呼吸道感染多为链球菌感染,2周(急性肾炎的潜伏期内)后出现血尿、水肿、血压升高的肾炎综合征,最可能的诊断为肾小球肾炎(D对)。左肾静脉受压(A错)即胡桃夹综合征,多变现为无痛性血尿和(或)蛋白尿,尿红细胞形态多正常,伴或不伴精索静脉曲张,不会导致水肿及血压升高。尿路结石(B错)多引起肾区疼痛伴肋脊角叩击痛,血尿的多少与结石对尿路粘膜损伤程度有关。泌尿系肿瘤(C错)起病较缓慢,肾癌主要表现为血尿、疼痛和肿块。尿路感染(E错)起病急骤,多有尿频尿急尿痛的膀胱刺激征,上尿路感染多合并有寒战高热等脓毒症状。
考点:第五篇第三章肾小球肾炎