解析：
患儿患有急性肾炎，血压升高，水肿明显，尿量明显减少，呼吸困难不能平卧，心率加快，心音低钝，肝大，X线示肺纹理增强。提示循环和肺循环的淤血，可能为肾炎出现肾功能不全导致水钠潴留而造成，因此该患儿可能出现充血性心衰（D对）。