试题要求
(单选题)鉴别中央型腰椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是()
答案解析
答案:A
解析:
中央型椎间盘突出症为椎间盘发生退行性病变后,髓核向后压迫脊髓,引起的一系列症状及体征,MRI以椎间盘髓核向后突出、脊髓受压为主要表现。椎管内肿瘤MRI表现为椎管内占位性病变累及或压迫脊髓、神经根、脊膜等。因此,鉴别中央型椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是MRI(A对)。椎间盘突出症和椎管内肿瘤压迫马尾神经时,均可出现鞍区感觉障碍;压迫骶节以下脊髓时,可出现肛门括约肌松驰,故鞍区感觉实验(B错)、肛门括约肌检查(E错)不能将两者相鉴别。CT(C错)和X线(D错)可以较清晰地显示出椎管内肿瘤引起的脊柱骨质破坏,但对脊髓、椎间盘等软组织的显示效果不佳,对椎管内肿瘤和中央型椎间盘突出的鉴别诊断价值不及MRI。
中央型椎间盘突出症为椎间盘发生退行性病变后,髓核向后压迫脊髓,引起的一系列症状及体征,MRI以椎间盘髓核向后突出、脊髓受压为主要表现。椎管内肿瘤MRI表现为椎管内占位性病变累及或压迫脊髓、神经根、脊膜等。因此,鉴别中央型椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是MRI(A对)。椎间盘突出症和椎管内肿瘤压迫马尾神经时,均可出现鞍区感觉障碍;压迫骶节以下脊髓时,可出现肛门括约肌松驰,故鞍区感觉实验(B错)、肛门括约肌检查(E错)不能将两者相鉴别。CT(C错)和X线(D错)可以较清晰地显示出椎管内肿瘤引起的脊柱骨质破坏,但对脊髓、椎间盘等软组织的显示效果不佳,对椎管内肿瘤和中央型椎间盘突出的鉴别诊断价值不及MRI。
考点:第十九章颅内和椎管内肿瘤
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