试题要求

(单选题)男性,30岁。头痛,时有呕吐,逐渐加重1个月,近期嗜睡,反应迟钝,时有头晕猝倒,无头部外伤及急性炎症病史,血压正常。检査见视神经乳头水肿,血常规血沉正常。初步的临床诊断应考虑为()

A. 颅脑损伤

B. 颅内肿瘤

C. 颅内感染

D. 急性脑疝

E. 椎动脉型颈椎病

答案解析

答案:B
解析:
青年男性患者,头痛、呕吐、视神经乳头水肿(颅内压增高的表现),嗜睡、反应迟钝、时有头晕猝倒(神经功能定位症状),无头部外伤及急性炎症病史(可排除颅脑损伤、颅内感染),结合患者病史和临床表现,应考虑为颅内肿瘤(B对)。该患者无头部外伤史,因而暂不考虑颅脑损伤(A错)。该患者缺乏急性炎症临床症状,且血常规、血沉正常,暂不考虑颅内感染(C错)。急性脑疝(D错)进展迅速,头痛、呕吐等颅内压增高症状明显,常伴有不同程度的意识障碍和瞳孔改变。椎动脉型颈椎病(P734)(E错)可出现偏头痛、突发性眩晕、猝倒等表现,但不会出现呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高症状。
考点:第十九章颅内和椎管内肿瘤