试题要求

(单选题)男,68岁。高血压15年,规律服用氢氯噻嗪和卡托普利降压,近三天来腹泻,呈稀水样便,尿量300~400ml/d,实验室检查:血肌酐158μmol/L,血尿素氮19mmol/L,尿渗透压600mOsm/kg·H₂O。 患者出现上述异常检测结果的最可能原因是()

A. 急性间质性肾炎

B. 肾后性梗阻

C. 药物不良反应

D. 急性肾小管坏死

E. 血容量减低

答案解析

答案:E
解析:
患者高血压15年,规律服用氢氯噻嗪和卡托普利降压,近三天来腹泻,呈稀水样便,尿量300~400ml/d,实验室检查:血肌酐、血尿素氮增高,尿渗透压增加,考虑为服用利尿剂导致的严重腹泻,致使血容量减低(E对),而导致尿量减少(24小时尿量少于0.4 L即为少尿)、尿液渗透压增高、血肌酐增高、血尿素氮增高,而非氢氯噻嗪和卡托普利不良反应直接引起(C错)。急性间质性肾炎主要表现为寒战、高热、血白细胞增高、核左移等全身感染性症状,以及肾小管性蛋白尿、镜下血尿、白细胞尿等(A错)。肾后性梗阻表现为突然发生完全性无尿或间歇性无尿、有泌尿系统结石症状(B错)。急性肾小管坏死可有少尿或无尿、恶心、呕吐、腹泻、贫血、水电解质紊乱、昏迷、抽搐等表现(D错)。
考点:第三篇第五章高血压