试题要求

(单选题)高血压伴支气管哮喘患者禁用()

A. 螺内酯

B. 氨氯地平

C. 氢氯噻嗪

D. 维拉帕米缓释剂

E. 美托洛尔

答案解析

答案:E
解析:
美托洛尔(E错,为本题正确答案)为选择性β₁受体阻滞剂,对引起支气管舒张的β₂受体作用较弱,增加呼吸道阻力作用较轻,但对哮喘患者仍需慎用(八版药理学P94)。高血压伴支气管哮喘患者应该禁用非选择性β受体阻滞剂,如普萘洛尔等,但本题并无此选项,因此美托洛尔为最佳选项。螺内酯(保钾利尿剂)(A对)和氢氯噻嗪(噻嗪类)(C对)都属于利尿剂,降压作用主要通过排钠,减少细胞外容量,降低外周血管阻力,支气管支气管哮喘患者并无不利影响。氨氯地平(二氢吡啶类)和维拉帕米缓释剂(非二氢吡啶类)都属于钙通道阻滞剂,其中氨氯地平(B对)主要缺点是开始治疗时有反射性交感活性增强,引起心率增快、面部潮红、头痛、下肢水肿等,慎用于重度主动脉瓣狭窄和心室率较快的患者。维拉帕米缓释剂(D对)抑制心肌收缩和传导功能,不宜应用于心力衰竭、窦房结功能低下或心脏传导阻滞患者(P265)。
考点:第三篇第五章高血压