试题要求
(单选题)40岁男性,腰痛伴右下肢放射痛2月,反复发作,与劳累有关,咳嗽,用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性,X线片示:L4~5椎间隙变窄。可完全排除的诊断是()
答案解析
答案:B
解析:
腰肌劳损(B错,为本题正确答案)为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,无明显诱因的慢性疼痛为其主要症状,休息后可缓解。直腿抬高试验阴性,下肢无神经受累表现(即无下肢放射性疼痛),故可完全排除诊断。腰椎结核(A对)、腰椎肿瘤(C对)、脊椎滑脱症(D对)、腰椎管狭窄症(E对)等可以有脊髓、马尾神经或神经根受压刺激而出现的神经受累表现,如下肢放射痛,故无法排除。
腰肌劳损(B错,为本题正确答案)为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,无明显诱因的慢性疼痛为其主要症状,休息后可缓解。直腿抬高试验阴性,下肢无神经受累表现(即无下肢放射性疼痛),故可完全排除诊断。腰椎结核(A对)、腰椎肿瘤(C对)、脊椎滑脱症(D对)、腰椎管狭窄症(E对)等可以有脊髓、马尾神经或神经根受压刺激而出现的神经受累表现,如下肢放射痛,故无法排除。
考点:第六十七章椎间盘突出症
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- 1.(单选题)40岁男性,腰痛伴右下肢放射痛2月,反复发作,与劳累有关,咳嗽,用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性,X线片示:L4~5椎间隙变窄。对诊断有定位定性意义的检查方法是()
- 2.(单选题)男性,重体力劳动工人,腰腿痛,并向左下肢放射,咳嗽喷嚏时加重。检查腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热盗汗消瘦症状。如果病史2年,并逐年加重,已严重影响生活及工作,且出现尿便障
- 3.(单选题)腰椎间盘突出症最常见的部位是()
- 4.(单选题)男,41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛,排便时加重,并向左下肢放射,逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体:腰部活动受限,左侧直腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛。腰椎X线片未见异常。最可能的诊断是()
- 5.(单选题)直腿抬高试验阳性表明()