试题要求

(单选题)40岁男性,腰痛伴右下肢放射痛2月,反复发作,与劳累有关,咳嗽,用力排便时可加重疼痛。查体右直腿抬高试验40°阳性,加强试验阳性,X线片示:L4~5椎间隙变窄。可完全排除的诊断是()

A. 腰椎结核

B. 腰肌劳损

C. 腰椎肿瘤

D. 脊椎滑脱症

E. 腰椎管狭窄症

答案解析

答案:B
解析:
腰肌劳损(B错,为本题正确答案)为腰部肌肉及其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,无明显诱因的慢性疼痛为其主要症状,休息后可缓解。直腿抬高试验阴性,下肢无神经受累表现(即无下肢放射性疼痛),故可完全排除诊断。腰椎结核(A对)、腰椎肿瘤(C对)、脊椎滑脱症(D对)、腰椎管狭窄症(E对)等可以有脊髓、马尾神经或神经根受压刺激而出现的神经受累表现,如下肢放射痛,故无法排除。
考点:第六十七章椎间盘突出症