试题要求

(单选题)男,重体力劳动工人。腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重1月。检查:腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热盗汗消痩症状。首先考虑的诊断是()

A. 腰肌劳损

B. 腰椎管狹窄症

C. 腰椎间盘突出症

D. 强直性脊柱炎

E. 腰椎结核

答案解析

答案:C
解析:
患者男性、重体力劳动工人,腰腿痛、向左下肢放射、咳嗽喷嚏时加重(腰椎间盘突出症典型表现),腰部活动明显受限、向左倾斜,直腿抬高试验阳性(腰椎间盘突出症的重要体征),结合患者症状和体征,该患者首先考虑的诊断是腰椎间盘突出症(C对)。腰肌劳损(P755)(A错)为腰部肌肉极其附着点筋膜或骨膜的慢性损伤性炎症,主要表现为无明显诱因的慢性疼痛,休息后可缓解,无咳嗽时腰腿痛加重的表现。腰椎管狭窄症(P756)(B错)多以下腰痛、马尾神经或腰神经受压症状为主要表现,以神经源性间歇性跛行为主要特点。强直性脊柱炎(P787)(D错)主要累及骶髂关节,主要表现为下腰痛,晨僵,活动后缓解。腰椎结核(E错)多有低热、盗汗、消瘦等结核中毒症状。
考点:第六十七章椎间盘突出症