试题要求
(单选题)男,重体力劳动工人。腰腿痛,向左下肢放射,咳嗽、喷嚏时加重1月。检查:腰部活动明显受限,并向左倾斜,直腿抬高试验阳性。病程中无低热盗汗消痩症状。如有小腿外侧及足背皮肤麻木,趾背伸无力,腱反射无改变,病变的节段应考虑是()
答案解析
答案:D
解析:
患者男性、重体力劳动工人,腰腿痛、向左下肢放射、咳嗽喷嚏时加重(腰椎间盘突出症典型表现),腰部活动明显受限、向左倾斜,直腿抬高试验阳性(腰椎间盘突出症的重要体征),结合患者症状和体征,该患者首先考虑的诊断是腰椎间盘突出症。患者有小腿外侧及足背皮肤麻木,趾背伸无力,腱反射无改变(L5受累表现),该患者病变的节段应考虑是腰4-5(D对)。腰1-2(A错)病变对应L2受累,表现为大腿前中部感觉减退,髂腰肌肌力减弱。腰2-3(B错)病变对应L3受累,表现为股骨内髁感觉减退,股四头肌肌力减弱,膝反射减弱或消失。腰3-4(C错)病变对应L4受累,表现为小腿前内侧麻木及伸膝无力。腰5-骶1(E错)病变对应L5受累,表现为小腿外侧及足外侧麻木,足趾屈无力,踝反射减弱或消失。
患者男性、重体力劳动工人,腰腿痛、向左下肢放射、咳嗽喷嚏时加重(腰椎间盘突出症典型表现),腰部活动明显受限、向左倾斜,直腿抬高试验阳性(腰椎间盘突出症的重要体征),结合患者症状和体征,该患者首先考虑的诊断是腰椎间盘突出症。患者有小腿外侧及足背皮肤麻木,趾背伸无力,腱反射无改变(L5受累表现),该患者病变的节段应考虑是腰4-5(D对)。腰1-2(A错)病变对应L2受累,表现为大腿前中部感觉减退,髂腰肌肌力减弱。腰2-3(B错)病变对应L3受累,表现为股骨内髁感觉减退,股四头肌肌力减弱,膝反射减弱或消失。腰3-4(C错)病变对应L4受累,表现为小腿前内侧麻木及伸膝无力。腰5-骶1(E错)病变对应L5受累,表现为小腿外侧及足外侧麻木,足趾屈无力,踝反射减弱或消失。
考点:第六十七章椎间盘突出症
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