试题要求

(单选题)女,42岁腰腿痛2个月査体:下腰椎旁压痛,左下肢直腿抬高试验阳性(50度),加强试验阳性,外踝及足背外侧皮肤感觉减弱,踝反射消失,考虑为腰椎间盘突出症。最可能突出的间隙是()

A. L₄~L₅

B. L₅~S₁

C. L₂~L₃

D. L₁~L₂

E. L₃~L₄

答案解析

答案:B
解析:
腰椎间盘突出部位不同,受累神经不同,病人常出现相应的感觉、肌力及反射异常。患者踝反射消失,外踝及足背外侧皮肤感觉减弱,根据P755 腰神经根病变的神经定位图表,可知该患者受累神经根为S1,故腰椎间盘突出的间隙是L5~S1(B对)。L4~5(A错)对应L5神经受累,表现为小腿外侧和足背痛触觉减退,拇趾背伸肌力减弱。L2~3(C错)对应L3受累,表现为股骨内髁感觉减退,股四头肌肌力减弱,膝反射减弱或消失。L1~2(D错)对应L2受累,表现为大腿前中部感觉减退,髂腰肌肌力减弱。L3~4(E错)对应L4受累,表现为内踝感觉减退,足背伸肌肌力减弱。
考点:第六十七章椎间盘突出症