试题要求

(单选题)男,35岁,腰痛伴右侧下肢放射性疼痛3个月,无明显发热盗汗。查体:右下肢直腿抬高试验阳性,小腿前外侧和足内侧感觉感觉减退,拇背伸肌力减退。最合适的治疗方法是()

A. 联合应用抗生素

B. 卧床休息,牵引治疗

C. 抗结核药物治疗

D. 单纯椎板减压术

E. 髓核摘除术

答案解析

答案:B
解析:
青年男性患者,腰痛伴右侧下肢放射性疼痛(腰椎间盘突出症典型表现),右下肢直腿抬高试验阳性(腰椎间盘突出症重要体征),小腿前外侧和足底感觉减退,背伸肌力减退(提示为腰5神经根受累),结合患者症状、体征及体查,该患者最可能的诊断为腰4-5椎间盘突出症。患者较年轻,初次发病,病程仅3个月,且无马尾神经受累症状,故最合适的治疗方法是为非手术治疗,即卧床休息、牵引理疗(B对)等。单纯椎板减压手术(D错)、髓核摘除术(E错)均为手术治疗方法,适用于腰腿痛症状严重影响工作和生活者、有马尾神经综合征及有明显的神经受累表现者。腰椎间盘突出症主要由椎间盘退变、损伤等因素导致,不是感染性疾病,故无需联合应用抗生素(A错)。患者无明显发热、盗汗,提示无结核杆菌感染,无需使用抗结核药物治疗(C错)。
考点:第六十七章椎间盘突出症