试题要求

(单选题)有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛,直腿抬高试验及加强试验阳性,脊柱侧弯,踝反射异常,足趾跖屈力减退,此时最可能的诊断是()

A. L₁-₂椎间盘突出

B. L₂-₃椎间盘突出

C. L₃-₄椎间盘突出

D. L₄-₅椎间盘突出

E. L₅~S₁椎间盘突出

答案解析

答案:E
解析:
患者单侧坐骨神经痛及腰痛(腰椎间盘突出症典型表现),直腿抬高试验及加强试验阳性、脊柱侧弯(腰椎间盘突出症重要体征),踝反射异常、足趾跖屈力减退,根据P755 腰神经根病变的神经定位图表,可知该患者受累神经为S1,结合患者典型症状和体征,此时最可能的诊断是L5-S1椎间盘突出(E对)。L1-2椎间盘突出(A错)对应L2受累,表现为大腿前中部感觉减退,髂腰肌肌力减弱。L2-3椎间盘突出(B错)对应L3受累,表现为股骨内髁感觉减退,股四头肌肌力减弱,膝反射减弱或消失。L3-4椎间盘突出(C错)对应L4受累,表现为内踝感觉减退,足背伸肌肌力减弱。L4-5椎间盘突出(D错)对应L5受累,表现为小腿外侧和足背痛触觉减退,拇趾背伸肌力减弱(D错)。
考点:第六十七章椎间盘突出症