试题要求

(单选题)女性,30岁。继发不孕5年,经后4天突起高热寒战,下腹痛,右侧为甚,血压110/80mmHg,P120次/分,体温39℃,白细胞18×10⁹/L,中性粒细胞80%,下腹轻压痛,复查:宫颈稍大稍软,有压痛,双侧附件增厚,压痛,诊断为()

A. 急性阑尾炎

B. 急性盆腔结缔组织炎

C. 急性盆腔腹膜炎

D. 急性子宫内膜炎

E. 以上均不是

答案解析

答案:B
解析:
患者为青年女性,出现高热寒战、右侧下腹痛(急性盆腔结缔组织炎的主要临床表现为寒战高热、下腹痛),妇检时发现患者宫颈增大、压痛、双侧附件增厚和压痛(妇检时可见宫颈充血、水肿,可扪及宫旁一侧或两侧片状增厚,或两侧宫底韧带高度水肿、增粗,压痛明显),最可能的诊断是急性盆腔结缔组织炎(B对)。急性阑尾炎(A错)的常见临床表现为转移性右下腹痛,发热,恶心呕吐,无双侧附件增厚、压痛。急性盆腔腹膜炎(P261)(C错)的主要临床表现为发热,下腹痛,阴道分泌物增多,出现腹膜炎刺激征(下腹压痛、反跳痛、肌紧张),大便里急后重。急性子宫内膜炎(P227)(E错)主要表现为由内膜坏死引起的阴道内大量脓性分泌物且有臭味,无双侧附件增厚。
考点:第二十四章盆腔炎性疾病以及生殖器结核