试题要求
(单选题)女,30岁,人工流产后发热伴下腹疼痛20天。查体:宫颈举痛,子宫后位,正常大小,触痛明显。右侧宫旁明显增厚,压痛。盆腔超声检查:子宫大小正常,右宫旁可探及不均质混合回声包块,大小约5.0×2.5cm,边界欠清。最可能的诊断是()
答案解析
答案:A
解析:
该患者为青年女性,行人工流产术后(急性盆腔的高危因素包括刮宫术)出现发热、下腹痛(病情严重者可表现为急性病容,体温升高,心率加快,下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张),查体:宫颈举痛,触痛明显,右侧宫旁明显增厚,压痛(妇检可有宫颈举痛、附件区压痛),超声检查:右宫旁可探及不均质混合回声包块,边界欠清,最可能的诊断是急性盆腔炎(A对)。盆腔结核(P266)(B错)会出现不孕、月经失调、以及结核中毒症状;卵巢肿瘤蒂扭转(P323)(C错)常在体位改变时突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心呕吐甚至休克;急性阑尾炎(D错)表现为转移性右下腹疼痛;黄体破裂(P55)(D错)表现下腹一侧突发性疼痛,一侧附件区压痛。以上四种疾病均无宫颈举痛,宫旁压痛。
该患者为青年女性,行人工流产术后(急性盆腔的高危因素包括刮宫术)出现发热、下腹痛(病情严重者可表现为急性病容,体温升高,心率加快,下腹部有压痛、反跳痛及肌紧张),查体:宫颈举痛,触痛明显,右侧宫旁明显增厚,压痛(妇检可有宫颈举痛、附件区压痛),超声检查:右宫旁可探及不均质混合回声包块,边界欠清,最可能的诊断是急性盆腔炎(A对)。盆腔结核(P266)(B错)会出现不孕、月经失调、以及结核中毒症状;卵巢肿瘤蒂扭转(P323)(C错)常在体位改变时突然发生一侧下腹剧痛,常伴恶心呕吐甚至休克;急性阑尾炎(D错)表现为转移性右下腹疼痛;黄体破裂(P55)(D错)表现下腹一侧突发性疼痛,一侧附件区压痛。以上四种疾病均无宫颈举痛,宫旁压痛。
考点:第二十四章盆腔炎性疾病以及生殖器结核
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