试题要求
(单选题)女,26岁。人工流产术后1周,发热5天,下腹痛3天。查体:39.2℃,P105次/分,BP105/70mmHg。妇科检查:宫颈口脓性分泌物,宫颈举痛(+),子宫正常大小,压痛明显,双附件稍增厚,压痛(+),右侧为重。血WBC 14×10⁹/L,N 0.90。该患者最可能的诊断为()
答案解析
答案:B
解析:
患者为年轻女性,行人工流产术后出现高热、下腹痛。查体:39.2℃,P105次/分,BP105/70mmHg。(急性盆腔炎的高危因素包括刮宫术,其主要临床表现为发热、下腹痛),妇科检查:宫颈口脓性分泌物,宫颈举痛,宫体压痛明显,双附件稍增厚、有明显压痛(妇检:阴道可见脓性臭味分泌物,宫颈举痛,宫体压痛,附件区压痛),实验室检查:白细胞增高,最可能的诊断是急性盆腔炎(B对)。急性膀胱炎(A错)的常见临床表现为明显的尿路刺激征象(尿频、尿急及尿痛),排尿期尿道烧灼感,排尿终末期疼痛加剧;急性阑尾炎(C错)的常见临床表现为转移性右下腹痛,发热,恶心呕吐;不全流产(P48)(E错)主要为停经后阴道流血和腹痛,均无宫颈举痛、脓性分泌物。异位妊娠破裂(P55)(D错)主要为停经后阴道流血和突感撕裂样剧痛,自下腹一侧开始向全腹扩散,有宫颈举痛,但无脓性分泌物。
患者为年轻女性,行人工流产术后出现高热、下腹痛。查体:39.2℃,P105次/分,BP105/70mmHg。(急性盆腔炎的高危因素包括刮宫术,其主要临床表现为发热、下腹痛),妇科检查:宫颈口脓性分泌物,宫颈举痛,宫体压痛明显,双附件稍增厚、有明显压痛(妇检:阴道可见脓性臭味分泌物,宫颈举痛,宫体压痛,附件区压痛),实验室检查:白细胞增高,最可能的诊断是急性盆腔炎(B对)。急性膀胱炎(A错)的常见临床表现为明显的尿路刺激征象(尿频、尿急及尿痛),排尿期尿道烧灼感,排尿终末期疼痛加剧;急性阑尾炎(C错)的常见临床表现为转移性右下腹痛,发热,恶心呕吐;不全流产(P48)(E错)主要为停经后阴道流血和腹痛,均无宫颈举痛、脓性分泌物。异位妊娠破裂(P55)(D错)主要为停经后阴道流血和突感撕裂样剧痛,自下腹一侧开始向全腹扩散,有宫颈举痛,但无脓性分泌物。
考点:第二十四章盆腔炎性疾病以及生殖器结核
相似试题
- 1.(单选题)28岁,原发不育,月经减少4个月,诊断性刮宫未发现异常。妇科检查子宫稍小,活动欠佳,双侧可触及不规则包块、质硬。本例最可能的诊断是()
- 2.(单选题)有关盆腔脓肿的治疗错误的是()
- 3.(单选题)女性,25岁。人流术后2周,腹痛伴高热,阴道分泌物增多,大便里急后重。妇科检査:宫颈管内可见大量脓性分泌物。宫颈举痛。子宫前位,饱满,质中等,活动不良,压痛明显,附件增厚,下腹压痛,反跳痛,及肌紧张阳
- 4.(单选题)女,30岁,人工流产后发热伴下腹疼痛20天。查体:宫颈举痛,子宫后位,正常大小,触痛明显。右侧宫旁明显增厚,压痛。盆腔超声检查:子宫大小正常,右宫旁可探及不均质混合回声包块,大小约5.0×2.5cm,
- 5.(单选题)女,35岁。药物流产后3天,高热伴右下腹痛1天。妇科检查:白带脓性,宫颈举痛,宫体大小如妊娠六周,右附件区有明显压痛。该病人首先考虑诊断是()