试题要求

(单选题)女,26岁。人工流产术后1周,发热5天,下腹痛3天。查体:39.2℃,P105次/分,BP105/70mmHg。妇科检查:宫颈口脓性分泌物,宫颈举痛(+),子宫正常大小,压痛明显,双附件稍增厚,压痛(+),右侧为重。血WBC 14×10⁹/L,N 0.90。该患者最可能的诊断为()

A. 急性膀胱炎

B. 急性盆腔炎

C. 急性阑尾炎

D. 异位妊娠破裂

E. 流产不全

答案解析

答案:B
解析:
患者为年轻女性,行人工流产术后出现高热、下腹痛。查体:39.2℃,P105次/分,BP105/70mmHg。(急性盆腔炎的高危因素包括刮宫术,其主要临床表现为发热、下腹痛),妇科检查:宫颈口脓性分泌物,宫颈举痛,宫体压痛明显,双附件稍增厚、有明显压痛(妇检:阴道可见脓性臭味分泌物,宫颈举痛,宫体压痛,附件区压痛),实验室检查:白细胞增高,最可能的诊断是急性盆腔炎(B对)。急性膀胱炎(A错)的常见临床表现为明显的尿路刺激征象(尿频、尿急及尿痛),排尿期尿道烧灼感,排尿终末期疼痛加剧;急性阑尾炎(C错)的常见临床表现为转移性右下腹痛,发热,恶心呕吐;不全流产(P48)(E错)主要为停经后阴道流血和腹痛,均无宫颈举痛、脓性分泌物。异位妊娠破裂(P55)(D错)主要为停经后阴道流血和突感撕裂样剧痛,自下腹一侧开始向全腹扩散,有宫颈举痛,但无脓性分泌物。
考点:第二十四章盆腔炎性疾病以及生殖器结核