试题要求
(单选题)女性,25岁。人流术后2周,腹痛伴高热,阴道分泌物增多,大便里急后重。妇科检査:宫颈管内可见大量脓性分泌物。宫颈举痛。子宫前位,饱满,质中等,活动不良,压痛明显,附件增厚,下腹压痛,反跳痛,及肌紧张阳性。査体:体温38.5℃。患者最可能的诊断是()
答案解析
答案:C
解析:
患者为青年女性,人流术后2周(盆腔炎多见于15~25岁年轻妇女,子宫腔内手术操作如刮宫术后,易感染),出现腹痛、高热、阴道分泌物增多、大便里急后重(病情严重者可有高热,当有腹膜炎并扩展到腹膜外时出现腹泻、里急后重感),妇检:宫颈管内可见大量脓性分泌物;宫颈举痛、子宫活动不良、压痛明显、附件增厚、下腹有腹膜刺激征(妇检时可发现患者宫颈举痛,宫体饱满、压痛明显且活动不良及受累的附件区增厚,检查下腹部可有明显压痛、反跳痛),最可能的诊断是急性盆腔腹膜炎(C对)。子宫内膜异位症(P271)的主要临床表现为痛经和持续性下腹痛、月经失调、不孕,肠道内异症时可出现腹痛、腹泻、便秘,无高热和腹膜刺激症状。慢性盆腔炎(P264)(B错)主要表现为不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛(表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧)。宫腔粘连(D错)常见于人工流产术或自然流产刮宫术后,主要表现为月经过少、闭经及继发性不孕。生殖器官结核(P265)(E错)患者多以不孕就诊,早期可表现为经量增多,晚期则表现为月经稀少或闭经。
患者为青年女性,人流术后2周(盆腔炎多见于15~25岁年轻妇女,子宫腔内手术操作如刮宫术后,易感染),出现腹痛、高热、阴道分泌物增多、大便里急后重(病情严重者可有高热,当有腹膜炎并扩展到腹膜外时出现腹泻、里急后重感),妇检:宫颈管内可见大量脓性分泌物;宫颈举痛、子宫活动不良、压痛明显、附件增厚、下腹有腹膜刺激征(妇检时可发现患者宫颈举痛,宫体饱满、压痛明显且活动不良及受累的附件区增厚,检查下腹部可有明显压痛、反跳痛),最可能的诊断是急性盆腔腹膜炎(C对)。子宫内膜异位症(P271)的主要临床表现为痛经和持续性下腹痛、月经失调、不孕,肠道内异症时可出现腹痛、腹泻、便秘,无高热和腹膜刺激症状。慢性盆腔炎(P264)(B错)主要表现为不孕、异位妊娠、慢性盆腔痛(表现为下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧)。宫腔粘连(D错)常见于人工流产术或自然流产刮宫术后,主要表现为月经过少、闭经及继发性不孕。生殖器官结核(P265)(E错)患者多以不孕就诊,早期可表现为经量增多,晚期则表现为月经稀少或闭经。
考点:第二十四章盆腔炎性疾病以及生殖器结核
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