试题要求

(单选题)女性,25岁。人流术后2周,腹痛伴高热,阴道分泌物增多,大便里急后重。妇科检査:宫颈管内可见大量脓性分泌物。宫颈举痛。子宫前位,饱满,质中等,活动不良,压痛明显,附件增厚,下腹压痛,反跳痛,及肌紧张阳性。査体:体温38.5度。下一步治疗应选择()

A. 手术切除子宫

B. 抗生素口服

C. 抗生素静滴

D. 利福平,异烟肼联合应用9个月

E. 链霉素肌注半年

答案解析

答案:C
解析:
患者为青年女性,人流术后2周(盆腔炎多见于15~25岁年轻妇女,子宫腔内手术操作如刮宫术后易感染),出现腹痛、高热、阴道分泌物增多、里急后重(病情严重者可有高热,当有腹膜炎并扩展到腹膜外时出现腹泻、里急后重感),妇检:宫颈管内可见大量脓性分泌物;宫颈举痛、子宫活动不良、压痛明显、附件增厚、下腹有腹膜刺激征(妇检时可发现患者宫颈举痛,宫体饱满、压痛明显且活动不良及受累的附件区增厚),最可能的诊断是急性盆腔腹膜炎。该患者病情严重,下一步治疗应选用收效快的抗生素静滴(C对B错)。手术切除子宫(P263)(A错)主要适用于年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者。利福平、异烟肼(D错)及链霉素(E错)是治疗生殖器官结核的常用药物。
考点:第二十四章盆腔炎性疾病以及生殖器结核